В редакцию независимого телевидения Севастополя обратилась ветеран Великой отечественной войны Анна Ивановна Буйнова с жалобой на действия сотрудников Государственной стоматологической поликлиники № 1. Пенсионерке предложили заплатить за услугу, которая была предусмотрена программой обязательного медицинского страхования. А после лечения ей не выдали ни договор платного обслуживания, ни платежную квитанцию.
«Мне нужно было удалить зуб. И когда я села в кресло, врач у меня спросила: вам с болью или без боли? Ну, слушайте, кто откажется и будет делать с болью? Я сказала «без боли». Мне сказали – 560 рублей. Я подумала, что так и должно быть. У меня закралось сомнение. Я подумала – правильно ли с меня взяли? Что-то не клеится. Ведь когда берешь что-то в магазине – вот такое маленькое, и то выдают чек. А здесь 560 рублей, а чека не дали», – разводит руками ветеран Великой Отечественной войны Анна Буйнова.
После того, как ветеран пожаловалась в страховую компанию, сотрудники поликлиники предложили ей два варианта: выдать квитанцию или вернуть деньги. Несколько дней спустя Анна Ивановна получила на руки акт выполненных работ по добровольному договору об оказании платных медицинских услуг. Женщина подчеркивает – в день оказания услуги договор с ней не заключали, а документ она в первый раз увидела лишь когда обратилась с жалобой. К бумагам приложили чек на 560 рублей. Датой оказания услуги указано 3 июля – несмотря на то, что пациентка посетила поликлинику 23 июня.
«Если все делалось законно, и я должна была заплатить за процедуру удаления зуба, то естественно, почему они должны мне возвращать?» – не понимает ветеран.
Сотрудники поликлиники пояснили: перед тем как оказать услуги, пациентке рассказали о нескольких вариантах лечения, при этом врач не настаивала на выборе платной или бесплатной анестезии. Всю необходимую документацию предоставили еще в день обслуживания – утверждает руководство поликлиники.
«Была оформлена полностью вся необходимая документация. Иначе ей бы не выдали чек», – сказала заместитель главного врача Севастопольской стоматологической поликлиники №1 Мария Макарова.
В поликлинике говорят: вернуть деньги пациентке предложили, чтобы загладить конфликт, а выдачу чека задержали из-за поломки кассового аппарата. Тем не менее, страховая компания проводит проверку по жалобе пациентки.
«Для проведения проверки нашей медицинской организацией были представлены в страховую компанию все необходимые документы – это и объяснительная лечащего врача, медицинская документация и протокол нашего внутреннего контроля качества. На данный момент мы ожидаем заключения эксперта страховой. Наше объективное мнение, что произошло недопонимание между пациентом и врачом», – считает Мария Макарова.
За разъяснением, должны ли севастопольцы платить за медицинские услуги, имея страховой полис, мы обратились в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Севастополя.
«В данном случае женщина имела право на всё лечение, которое ей представлялось. Выделение отдельной услуги в виде какого-то препарата особенного, какой-то пломбы особенной в рамках оказания медицинской помощи в системе ОМС неправомерно. Перед тем как отдать деньги в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, лучше выяснить этот вопрос по контактной линии контакт-центров страховой организации или территориального фонда», – советует директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Севастополя Татьяна Гроздова.
Выяснить правила оказания медицинских услуг, которые входят в перечень обязательных, можно по телефонам «горячей линии» страховых компаний. В Севастополе оказывают такие услуги только две: это страховая медицинская компания «Крыммедстрах» и «Арсенал медицинское страхование». Помогут с консультацией также на «горячей линии» территориального фонда обязательного медицинского страхования Севастополя.
Севастопольский филиал
ООО «СМК «Крыммедстрах»
(8692) 54-55-60
Севастопольский филиал
«Крымской страховой медицинской компании»
ООО «Арсенал медицинское страхование»
+7 978 077-77-77
«горячая линия»
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
(8692) 53-73-49
8 800 250-35-27
